Dr. José Gutiérrez Sendrea

Especialista en Cirugía Bariátrica

 

 

Dr. José Gutiérrez

Trayectoria

Dr. Jose Gutiérrez

Trayectoria

2001 Médico Cirujano. Universidad de Carabobo.

2005 Postgrado de Cirugía General. Hospital Universitario de Ccs. Servicio Cirugía IV. Miembro del equipo que realizó el 1er bypass gástrico por laparoscopia en el Hospital Universitario.

2005 Diplomado en Cirugía Laparoscópica Avanzado. Baja California, México.

2006 Pasantía de Cirugía Bariátrica, Regional Medical Center for Surgical Treatment of Obesity. Los Ángeles, California. U.S.A.

2006 – 2018 Profesor de la Cátedra de Clínica y Terapéutica Quirúrgica D. Escuela de Medicina Luis Razetti. Hospital Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela.

2007 Miembro Fundador de la Unidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica. Hospital Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela.

2007 Miembro Fundador de la Sociedad Venezolana de Cirugía Bariátrica y Metabólica (SOVCIBAM).

2007 Miembro activo: Sociedad Venezolana de Cirugía. American Society for Bariatric Surgery. International Federation of Surgery of Obesity.

2007 Redacción del primer protocolo de Venezuela para el tratamiento quirúrgico para pacientes diabéticos tipo 2 no obesos, aprobado por el comité de bioética del Hospital Universitario de Caracas en octubre de 2007. Este protocolo se encuentra aún en vigencia.

2009 Curso, “Single Incision Laparoscopic Surgery Course” Cirugía sin cicatrices, Miami-EEUU. Realización de mangas gástricas sin cicatrices, siendo pionero de esta técnica en el país.

2010 Presentación de experiencias en Gastrectomía longitudinal en manga: Abordaje con una sola incisión utilizando el portal SILS, en el XXX Congreso Nacional de Cirugía en Valencia. En dicho congreso se presenta el trabajo titulado Cirugía Endoscópica con una sola Incisión, galardonado con el premio Dr. Rubén Coronil al mejor trabajo de investigación.

2011 Presentación de experiencia en gastrectomía longitudinal en manga por incisión única umbilical (sin cicatrices) en el V Congreso Latinoamericano de la “International Federation of Surgery of Obesity and Metabolic Diseases” en la ciudad de Cartagena, Colombia.

2011 Creador y primer coordinador de la sección de cirugía bariátrica de la Unidad de Cirugía Robótica del Hospital Universitario de Caracas.

2011 Primer cirujano en Latinoamérica en realizar un bypass gástrico robótico con el sistema Da Vinci.

2011 Autor del proyecto para el curso de ampliación de cirugía bariárica y metabólica del Hospital Universitario de Caracas, el cual se convirtió en el primer curso para cirujanos bariátricos de Venezuela con 9 promociones de egresados.

Dr. José Gutiérrez

Tratamientos

¿Cuáles son los procedimientos que existen para el tratamiento de la Obesidad?

Dr. José Gutiérrez

Tratamientos

¿Cuáles son los procedimientos que existen para el tratamiento de la Obesidad?

Manga Gástrica Sin Cicatrices

Balón Gástrico Elipse

Gastrectomía vertical “manga gástrica”

Bypass Gástrico

Cirugía Metabólica “Tratamiento Quirúrgico de la Diabetes”

Derivación Biliopancreática

Cirugía de Revisión Bariátrica

Cirugía Laparoscópica Avanzada

Banda gástrica ajustable

Calcula tu IMC

La OMS define el sobrepeso y la obesidad como se indica a continuación:
* sobrepeso: IMC igual o superior a 25.
* obesidad: IMC igual o superior a 30.

Si tú IMC es Mayor a 30 eres candidato para una Cirugía bariátrica.

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¿Qué pasa con el estómago excluido?
El estómago excluido permanece dentro del abdomen en su ubicación habitual, pero separado del paso del alimento. Es de hacer notar que su función, aunque disminuida, se mantiene, es decir que se siguen produciendo ácidos gástricos porque el estímulo que los produce es neurohormonal (se liberan sustancias desde que el alimento se introduce en la boca). No se retira porque no es necesario y realizarlo implicaría agregar más pasos y tiempo a la cirugía. Además al ser esta una operación reversible, en caso de que el paciente así lo requiera se puede volver a restaurar a la anatomía normal.

¿Cuán rápido se pierde peso?
Depende del exceso de peso inicial de cada paciente, la mayoría alcanza su peso ideal en los primeros 6 meses. Si el exceso de peso inicial es elevado la pérdida de peso puede mantenerse hasta por un año o un año y medio.

¿Qué pasa con la flacidez de la piel luego de la pérdida de peso?
Hay muchos factores que influyen en la flacidez luego de la pérdida de peso como: el exceso de peso inicial, la edad, los cuidados de la piel, la actividad física, la hidratación, etc. Recomendamos un adecuado cuidado de la piel con cremas hidratantes, el uso de fajas a partir del mes de la cirugía ayuda la retracción de las fibras de colágeno de la piel y hay procedimientos como la radiofrecuencia y la ultracavitación que mejora de manera significativa la flacidez. En algunos casos cuando el excedente de piel persiste, es necesario realizar cirugías plásticas en manos de especialistas en procedimientos para pacientes con pérdida de peso masiva.

¿Es peligrosa la pérdida tan rápida de peso?
No. Siempre y cuando el paciente cumpla con todas las instrucciones, se alimente de forma balanceada, tome sus vitaminas y acuda a sus controles NO DEBERIA TENER NINGÚN PROBLEMA.

¿Qué rango de edad han tenido los pacientes operados por ustedes?
El menor de nuestros pacientes tenía 16 años al momento de la operación y el mayor 73 años.

¿Qué tipo de anestesia se utiliza en la cirugía?
Todos los procedimientos son realizados con anestesia general.

¿Cuánto dura la operación?
Todas las cirugías son realizadas por laparoscopia y el tiempo aproximado de duración es de 45min a 1hora 30min.

¿Puedo realizarme otras operaciones mientras me realizan la cirugía bariátrica?
Si se puede, de hecho es frecuente la realización combinada de reparación de hernia hiatal, hernia umbilical y colecistectomía. Por su puesto esto va a requerir mayor tiempo quirúrgico.

¿Requiere transfusión de sangre este tipo de intervención?
NO, el abordaje laparoscópico hecho por cirujanos expertos logra que las pérdidas de sangre sean prácticamente nulas.

¿Cuánto tiempo me tomará recuperarme?
El paciente es dado de alta a las 24-48 horas, el abordaje laparoscópico permite que la recuperación sea más rápida, habitualmente a la semana de la operación o incluso antes la mayoría de nuestros pacientes se reintegran a sus actividades.

¿Existe alguna comida que no pueda comer más nunca?
No, la mayoría de los pacientes toleran prácticamente todos los alimentos. Sin embargo, puede haber alimentos puntuales que no se toleren muy bien por lo que puede ser necesario modificar la forma de preparación o en algunos casos excluirlos de la alimentación cotidiana. Es muy importante llevar una alimentación balanceada y seguir las recomendaciones de la nutricionista para lograr y mantener los óptimos resultados que se alcanzan con la cirugía bariátrica

¿Qué pasa si como mucho?
Luego de la cirugía la capacidad gástrica disminuye considerablemente, por lo que es muy importante que el paciente pare de comer cuando se siente lleno, si ingiere más de lo que cabe en su estómago, probablemente va a terminar expulsando ese bocado adicional que no ha debido comerse. A largo plazo, si ese mal hábito es repetitivo, puede producir un aumento del tamaño del estómago y eventualmente permitir la re-ganancia de parte del peso perdido.

¿Puedo beber alcohol luego de la operación?
No existe limitación, se pueden incorporar bebidas alcohólicas al mes de la cirugía cuando ya el estómago está completamente recuperado. Sin embargo luego de la cirugía bariátrica la tolerancia al alcohol disminuye por lo que recomendamos hacerlo con moderación y sin excesos. Además el alcohol es muy rico en calorías y si lo consumimos en mucha cantidad y/o frecuencia eso va a dificultar la pérdida o el mantenimiento del peso perdido a largo plazo.

¿Puedo fumar luego de la operación?
No existe limitación, pero el cigarrillo aumenta el riesgo de úlceras en el estómago y además por todos los efectos dañinos que genera en el pulmón y el aumento de riesgo para casi todos los tipos de cáncer, NO LO RECOMENDAMOS.

¿Es común tener caída del cabello luego de la operación?
Si puede pasar, esto ocurre por la rápida pérdida de peso, pero es algo TEMPORAL, si se toman las vitaminas de forma regular esto se puede evitar y si llegara a ocurrir, se indica tratamiento y en poco tiempo esto revierte y mejora significativamente.

¿Tengo que tomar vitaminas y calcio para siempre?
Sí, es altamente recomendable, la modificación que se hace al aparato digestivo disminuye de manera significativa la cantidad de alimentos que se ingiere y la cantidad de nutrientes que se absorben, entre ellos las vitaminas y algunos minerales, por esto es necesario tomar suplementos con polivitamínico y en algunos casos calcio, para mantener óptimo el estado nutricional y evitar déficit de micro y macronutrientes.

¿Puedo quedar embarazada luego del Bypass gástrico?
SÍ, de hecho muchas mujeres tienen problemas para quedar embarazadas mientras son obesas, luego de perder peso muchos de estos problemas desaparecen y quedan embarazadas con más facilidad. Es recomendable esperar un año luego de la intervención para planificar un embarazo.

¿Puedo ganar nuevamente peso?
La operación es una herramienta cuyo fin es controlar el peso del paciente, sin embargo, si no se cumplen las indicaciones de manera adecuada, progresivamente podrá recuperar parte del peso perdido. Es muy importante que el paciente siga las indicaciones del equipo multidisciplinario para evitar la reganancia de peso. Quiero destacar, que el paciente bariátrico no volverá, bajo ningún motivo, al peso que tenía previo a la operación.

¿Si vivo fuera de Caracas o del país, cuánto tiempo debo permanecer en la ciudad?
El proceso preoperatorio en la mayoría de los casos se puede realizar en un día, luego de la cirugía el paciente egresa a las 24 horas y dependiendo de las características de su viaje de retorno lo recomendable es que permanezca en Caracas entre 3 y 7 días adicionales. Si lo desea, comuníquense con nosotros para planificar su hospedaje y traslados.

¿Cuándo puedo realizarme Cirugías Plásticas?
Luego de tener al menos 3 meses estables en su peso puede ser candidato a una cirugía plástica, hacerlo antes no es conveniente, porque si se opera y sigue perdiendo peso los resultados obtenidos no van a ser los mejores. En mi Unidad trabajamos de la mano con cirujanos plásticos de referencia, especializados y entrenados en procedimientos para pacientes con pérdida de peso masiva, quienes le darán una respuesta adecuada a su caso.

¿Ofrece servicios de Cirugía General?
Sí. Soy experto no sólo en cirugía de la obesidad, sino también en todo tipo de cirugía laparoscópica avanzada, cirugías de vías digestivas, cirugías anti-reflujo, hernia inguinal por laparoscopia, etc.

Anastomosis. Es una conexión quirúrgica creada entre dos estructuras. Comúnmente se refiere a la conexión creada mediante cirugía entre estructuras tubulares (estómago a intestino delgado, intestino delgado a intestino delgado, intestino delgado a colon, etc)

Apnea del sueño. Es un trastorno frecuente en el que una persona hace una o más pausas en la respiración o tiene respiraciones superficiales durante el sueño

Arteriosclerosis. Endurecimiento de las arterias de mediano y gran calibre. La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento de las arterias que puede progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria así afectada.

Bypass. Se refiere en general a una derivación, desvió o ruta alternativa a otra normal.
Bypass Gástrico o cirugía de derivación gástrica, es un procedimiento de tipo mixto: restrictivo y malabsortivo. Es la técnica más utilizada en el mundo y es considerada el “gold standard” para el tratamiento de la obesidad mórbida, debido a su escasa morbimortalidad, buenos resultados a largo plazo y excelente calidad de vida tras la cirugía.

Cirugía metabólica. La cirugía Metabólica se refiere al tratamiento quirúrgico de la Diabetes Mellitus tipo 2, representando una nueva opción para contribuir al tratamiento de esta enfermedad hasta hoy día considerada sólo de tratamiento médico, deriva de la cirugía bariátrica o cirugía para la obesidad mórbida.

Comorbilidad. La presencia de uno o más trastornos (o enfermedades) además de la enfermedad o trastorno primario.

Cruce duodenal. Es también conocido como derivación bilio-pancreática con switch duodenal. Es un procedimiento de cirugía contra la obesidad que altera el tracto gastrointestinal con dos objetivos: reducción física del estómago y limitación de la absorción de nutrientes en el intestino delgado.

Diabetes Mellitus tipo 2. La diabetes conocida anteriormente como diabetes no insulinodependiente es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas. Un paciente puede tener más resistencia a la insulina, mientras que otro puede tener un mayor defecto en la secreción de la hormona y los cuadros clínicos pueden ser severos o leves. La diabetes tipo 2 es la forma más común dentro de las diabetes mellitus y la diferencia con la diabetes mellitus tipo 1 es que ésta se caracteriza por una destrucción autoinmune de las células secretoras de insulina obligando a los pacientes a depender de la administración exógena de insulina para su supervivencia, aunque cerca del 30% de los pacientes con diabetes tipo 2 se ven beneficiados con la terapia de insulina para controlar el nivel de glucosa en sangre

Duodeno. Es la porción inicial del intestino delgado, a donde llegan los alimendos después de pasar por el estómago. Es de vital importancia ya que en él es donde los alimentos se mezclan con las sales biliares producidas en el hígado y los jugos pancreáticos producidos por el páncreas, para posteriormente poder ser absorbidos por el intestino delgado. Además, en el duodeno se produce la absorción del 80% de la glucosa que ingerimos y una parte importante de vitaminas y minerales.

Ecoendoscopia. o ultrasonografía endoscópica (USE) permite una buena visualización de la vesícula, vía biliar, pancreas y de las estructuras vasculares vecinas a estos órganos.

Gastrectomía. consiste en la remoción quirúrgica parcial o total del estómago

Ghrelina. Es una hormona sintetizada fundamentalmente por el estómago que estimula ciertas neuronas hipotalámicas provocando un aumento del apetito. Además, la ghrelina favorece la regulación del metabolismo energético.

Índice de Masa Corporal. Es una medida de asociación entre el peso y la talla de un individuo. Ideado por el estadístico belga L. A. J. Quetelet, por lo que también se conoce como índice de Quetelet.
Se calcula según la expresión matemática:

Intestino Delgado. Es la parte del tubo digestivo que se inicia en el extremo distal del estómago y acaba en el ciego del colon. Se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon.

Intestino Grueso. Es la penúltima porción del tubo digestivo, encontrándose al final del intestino delgano. Esta formado por el ciego, el colon y recto. Su finción fundamental es la absorción del agua del contenido intestinal para formar las heces.

Laparoscopia. Es una técnica que permite la visión de la cavidad pélvica-abdominal con un lente tubular, conectado a una cámara que permite visualizar los órganos intra-abdominales en un monitor y con una imagen magnificada. A través de una fibra óptica, por un lado se transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que se observan las imágenes del interior con una cámara conectada al monitor.

Litiasis. cálculos de alguna de las vías excretoras (urinaria, biliar, pancreática, salivales, lagrimales, etc.)

Malabsorción. Se entiende por malabsorción al trastorno de la digestión causado por la dificultad para asimilar, absorber o digerir los nutrientes presentes en los alimentos a lo largo del tracto gastrointestinal. En relación con la cirugía bariátrica, la malabsorción ocurre por diferentes factores dependiendo de cada procedimiento. En general se produce por la resección o exclusión del estómago o del intestino delgado o por la exclusión del duodeno. Esta malabsorción favorece la pérdida de peso pero tambien puede producir deficit en la absorción de algunos nutrientes, por lo que todos los pacientes operados de cualquier cirugía bariátrica deben tomar suplementos de vitaminas y minerales y mantener control estricto con su equipo médico.

Obesidad Mórbida. u obesidad severa o clase III, es el término para la obesidad caracterizada por un índice de masa corporal, IMC, de 40,0 o mayor o de un IMC de 35,0 o mayor en la presencia de al menos una u otra enfermedad significativa o discapacidad severa y minusvalía a causa del exceso de peso.

Procedimiento Bariátrico. Es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad mórbida, buscando disminución del peso y el control de sus . El procedimiento que es considerado actualmente como el “gold standard” para el tratamiento de la obesidad es el bypass gástrico, existen otros procedimientos aceptados como la gastrectomía vertical (manga gástrica), la banda gástrica y la derivación biliopancreatica con o sin cruce duodenal. Fuera de los procedimientos mencionados anteriormente, otras opciones que se estan realizando se encuentran aún en fase experimental.

Robot Da Vinci. Es un sistema de alta tecnología, que consiste en un robot de 4 brazos acoplados a instrumentos quirúrgicos robóticos, diseñado para reallizar cirugías complejas con abordaje mínimamente invasivo, operado por un cirujano entrenado en cirugía robótica a través de una cónsola que puede encontrase en la misma sala quirúrgica o a distancia en cualquier parte del mundo.

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