Dr. José Gutiérrez Sendrea
Especialista en Cirugía Bariátrica
Dr. José Gutiérrez
Trayectoria
Dr. Jose Gutiérrez
Trayectoria
2001 Médico Cirujano. Universidad de Carabobo.
2005 Postgrado de Cirugía General. Hospital Universitario de Ccs. Servicio Cirugía IV. Miembro del equipo que realizó el 1er bypass gástrico por laparoscopia en el Hospital Universitario.
2005 Diplomado en Cirugía Laparoscópica Avanzado. Baja California, México.
2006 Pasantía de Cirugía Bariátrica, Regional Medical Center for Surgical Treatment of Obesity. Los Ángeles, California. U.S.A.
2006 – 2018 Profesor de la Cátedra de Clínica y Terapéutica Quirúrgica D. Escuela de Medicina Luis Razetti. Hospital Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela.
2007 Miembro Fundador de la Unidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica. Hospital Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela.
2007 Miembro Fundador de la Sociedad Venezolana de Cirugía Bariátrica y Metabólica (SOVCIBAM).
2007 Miembro activo: Sociedad Venezolana de Cirugía. American Society for Bariatric Surgery. International Federation of Surgery of Obesity.
2007 Redacción del primer protocolo de Venezuela para el tratamiento quirúrgico para pacientes diabéticos tipo 2 no obesos, aprobado por el comité de bioética del Hospital Universitario de Caracas en octubre de 2007. Este protocolo se encuentra aún en vigencia.
2009 Curso, “Single Incision Laparoscopic Surgery Course” Cirugía sin cicatrices, Miami-EEUU. Realización de mangas gástricas sin cicatrices, siendo pionero de esta técnica en el país.
2010 Presentación de experiencias en Gastrectomía longitudinal en manga: Abordaje con una sola incisión utilizando el portal SILS, en el XXX Congreso Nacional de Cirugía en Valencia. En dicho congreso se presenta el trabajo titulado Cirugía Endoscópica con una sola Incisión, galardonado con el premio Dr. Rubén Coronil al mejor trabajo de investigación.
2011 Presentación de experiencia en gastrectomía longitudinal en manga por incisión única umbilical (sin cicatrices) en el V Congreso Latinoamericano de la “International Federation of Surgery of Obesity and Metabolic Diseases” en la ciudad de Cartagena, Colombia.
2011 Creador y primer coordinador de la sección de cirugía bariátrica de la Unidad de Cirugía Robótica del Hospital Universitario de Caracas.
2011 Primer cirujano en Latinoamérica en realizar un bypass gástrico robótico con el sistema Da Vinci.
2011 Autor del proyecto para el curso de ampliación de cirugía bariárica y metabólica del Hospital Universitario de Caracas, el cual se convirtió en el primer curso para cirujanos bariátricos de Venezuela con 9 promociones de egresados.
Dr. José Gutiérrez
Tratamientos
¿Cuáles son los procedimientos que existen para el tratamiento de la Obesidad?
Dr. José Gutiérrez
Tratamientos
¿Cuáles son los procedimientos que existen para el tratamiento de la Obesidad?
EL BYPASS GÁSTRICO
Este procedimiento mixto (principalmente restrictivo y con un discreto componente malabsortivo), es uno de los procedimientos que más se realiza en la actualidad y es el que más evidencia tiene de sus excelentes resultados a largo plazo y seguridad.
Consiste en una reducción del tamaño del estómago a una capacidad de aproximadamente 30-50ml y una modificación del recorrido de los alimentos a través del intestino delgado, para disminuir la absorción de calorias, es decir, se come menos sin pasar hambre y de lo que se ingiere, se reducen las calorias que se absorben.
En algunos casos puede ser recomendable el bypass gástrico anillado, colocándo un anillo en el reservorio gástrico lo que mejora el mantenimiento de la pérdida del exceso peso a largo plazo. En los pacientes con bypass gástrico, puede haber reganancia de peso después del segundo-tercer año de operado, en los bypass gástricos con anillo es mejor el mantenimiento del peso a largo plazo.
Su principal ventaja es que como procedimiento es de los proporciona una mayor pérdida de peso y mantenimiento del mismo a largo plazo, con una menor tasa de complicaciones, siempre y cuando sea realizado por un equipo de cirujanos experimentados.
Manga gástrica sin cicatrices
Con esta técnica exclusiva, realizamos la misma manga gástrica, utilizando un dispositivo llamado SILS que permite, a través del ombligo, hacer la cirugía. Su principal ventaja es que se logran los mismos resultados sin dejar ninguna marca en el abdomen, pues la incisión, quedará escondida en el ombligo.
Gastrectomía vertical “manga gástrica”
Consiste en una resección vertical del 80% del estómago a expensas de la curvatura mayor, dejando un tubo o manga gástrica con una capacidad disminuida. Es un procedimiento restrictivo que además, como el fondo gástrico es resecado y es allí donde se produce la mayor cantidad de la hormona que genera el hambre, esto también tiene un efecto importante en la pérdida de peso.
Este procedimiento se ha convertido en una cirugía muy popular al punto que es la que más se realiza en el mundo debido a sus excelentes resultados, que son similares a los del bypass gástrico, y su mayor aceptación por los pacientes debido a que lo ven más fácil de entender y con menos modificaciones a su anatomía normal.
La manga gástrica es un excelente procedimiento en la mayoría de los casos, sin embargo en pacientes diabéticos, con reflujo gastro-esofágico o índice de masa corporal mayor de 50kg/m2 van a tener más beneficios con un bypass gástrico.
Derivación biliopancreática con cruce duodenal
Es un procedimiento que se compone de una restricción moderada de alimentos y un gran componente malabsortivo, siendo el que mejores resultados a largo plazo ha mostrado tanto en pérdida de peso, como en control de enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus tipo 2. Consiste en la realización de una manga gástrica más amplia que la manga gástrica convencional y una modificación de la ruta que hace el alimento y sobretodo la bilis por el intestino delgado para mantenerlas separadas y lograr una menor absorción de nutrientes y mayor efecto metabólico.
Este procedimiento se reserva para pacientes con índice de masa corporal mayor a 60kg/m2, diabéticos de difícil control y que puedan mantener un control nutricional muy cercano ya que requiere revisión y ajuste frecuente del estado nutricional para evitar complicaciones.
Banda gástrica ajustable
Este procedimiento actualmente a caído en desuso en vista de no tener buenos resultados en cuanto a pérdida de peso a largo plazo y asociarse a un porcentaje importante de complicaciones que requieren su retiro. Actuelmente esta es una de las causas comunes de de cirugía de revisión, donde retiramos la banda y convertimos a otros procedimientos como bypass gástrico o manga gástrica que tienen excelentes resultados a largo plazo.
Balón Gástrico Elipse
Lo innovador de este dispositivo es que su colocación no requiere cirugía, endoscopia, sedación ni anestesia, ni para su colocación ni para su retiro. El balón elipse viene en el interior de una cápsula que es tragada por el paciente y al comprobarse a través de una rayos X simple que se encuentra en el estómago, se infla con solución a través de un delgado catéter el cual es retirado al terminar la colocación.
Por medio de un procedimiento muy sencillo que toma apenas 15-20 min el balón elipse te ayudará a perder entre 10-15Kg en los próximos 4 meses. El balón va a ocupar espacio en el estómago aumentando la sensación de saciedad y relentizando el tránsito de los alimentos, lo que le va a permitir cumplir con un plan nutricional adecuado para la pérdida de peso, sin pasar hambre. Luego de aproximadamente 16 semanas, el balón se vacía espontáneamente y es evacuado sin generar ningún tipo de síntomas en la mayoría de los pacientes.
Es muy importante resaltar que es fundamental cumplir con todos los pasos del programa para lograr los mejores resultados, esto incluye:
-Colocación del balón.
-Evaluación y seguimiento con nutricionista, psicólogo y especialista en bariátrica.
-Cumplimiento de programa de ejercicios.
Luego de expulsado el balón, los cambios en el estilo de vida apoyados con nuestro equipo multidisciplinario, te permitirá mantener el peso que perdiste.
Cirugías de revisión
Este tipo de procedimientos incluye una gran cantidad de técnicas que se realizan para corregir cualquier condición de cirugías bariátricas realizadas previamente, que estén presentando reganancia de peso o generando algún tipo se síntoma indeseado. Para cada caso particular es necesario una evaluación médica para determinar la posible causa del problema y planificar la solución.
Cirugía Laparoscópica Avanzada
Como experto en laparoscopia avanzada, realizó todo tipo de cirugía abdominal a través de este abordaje, especialmente cirugías de vesícula biliar, hernias inguinales, reflujo gastroesofágico, hernia hiatal, cirugías de enfermedades benignas y malignas (cáncer) de vías digestivas (colon, estómago), ofreciendo las ventajas del abordaje mínimamente invasivo como lo son: menor dolor postoperatorio, recuperación rápida, menor probabilidad de complicaciones y excelentes resultados estéticos.
Cirugías Antirreflujo y de hernia hiatal
La hernia hiatal es una condición que con frecuencia esta asociada a la obesidad, pero que tambien puede ocurrir en personas de peso normal o sobrepeso. Esta hernia hiatal puede traer como consecuencia reflujo gastroesofágico, generando una sensación de ardor o de quemadura entre la parte alta del abdomen y la parte baja del tórax, tos después de comer o al acostarse y regurgitación de comida o del contenido ácido del estómago hasta la garganta. Esto, a largo plazo, puede traer como consecuencia deterioro progresivo del funcionamiento del esófago y quemaduras en el mismo que puede incluso producir cambios en las células y convertirse en cancer. Cuando la hernia hiatal y/o reflujo gastroesofágico se acompañan de obesidad, el tratamiento ideal es una reparación de la hernia hiatal más un bypass gástrico, pero cuando la hernia hiatal y/o reflujo gastroesofágico ocurre en un paciente con peso normal, lo ideal es reparar la hernia hiatal y reforzar la válvula ubicado entre el esófago y el estómago con el fundus gástrico a través de una fundoplicatura que puede ser de 360º (Nissen) o de 270º (Toupet).
Hernia Inguinal por laparoscopia
La hernia inguinal es un tipo de hernia de la pared abdominal que aunque es más común en hombres, tambien puede aparecer en mujeres. Se manifiesta como un aumento de volúmen o presencia de masa en la parte baja y lateral del abdomen (ingle) que puede producir dolor y eventualmente presentar complicaciones.
Las hernias inguinales deben ser reparadas quirúrgicamente apenas se diagnostique para evitar que se compliquen y requiera una reparación de emergencia. La reparción por laparoscopia representa una excelente opción ya que permite la cura de la hernia inguinal a través de 3 pequeños orificios de 5mm y sin dolor postoperatorio, lo que lo diferencia de la cirugía clásica abierta.
Esta técnica no es realizada por todos los cirujanos ya que son pocos los que tienen el entrenamiento y la curva de aprendizaje para hacer este abordaje de forma segura y efectiva.
Cirugía Metabólica (tratamiento quirúrgico de la diabetes tipo 2)
Existe un conjunto de cirugías gastrointestinales que al realizarse en pacientes no obesos mórbidos con sindrome metabólico (hipertensión arterial, diabetes y/o trastornos de colesterol y triglicéridos) presentan una mejoría significativa.
El aparato digestivo es un potente órgano endocrino que produce hormonas que regulan la glicemia, el colesterol, los triglicéridos y la tensión arterial. La cirugía metabólica, modifica la anatomía normal del aparato digestivo, modificando tambien su funcionamiento, potenciando la secreción de estas hormonas, generando en el paciente una normalización de la glicemia en sangre entre un 50-90% de los pacientes sin tener que tomar ningún medicamento, logrando tambien control del colesterol, triglicéridos y de la tensión arterial. Esto reduce de manera significativa los riesgos de sufrir complicaciones cardiometabólicas y reduce de manera significativa la mortalidad de la población.
Éstas cirugías producen pérdida de peso, pero aunque los pacientes a los que se les realiza no son obesos mórbidos, su peso siempre se mantendrá en un rango normal, por lo que la pérdidad de peso no es algo que debe preocupar, lo mas importante es que se logra controlar todas sus enfermedades metabólicas.
Calcula tu IMC
La OMS define el sobrepeso y la obesidad como se indica a continuación:
* sobrepeso: IMC igual o superior a 25.
* obesidad: IMC igual o superior a 30.
Si tú IMC es Mayor a 30 eres candidato para una Cirugía bariátrica.
¿Quieres Saber si Sufres de Reflujo?
0-2 Puntos: 0% Probabilidad de tener reflujo.
3-7 Puntos: 50% Probabilidad de tener reflujo.
8-10 Puntos: 79% de probabilidad de tener reflujo.
11-18 Puntos: 89% de probabilidad de tener reflujo.
Si tiene más de 3 puntos debe acudir a la consulta.
¿Qué pasa con el estómago excluido?
El estómago excluido permanece dentro del abdomen en su ubicación habitual, pero separado del paso del alimento. Es de hacer notar que su función, aunque disminuida, se mantiene, es decir que se siguen produciendo ácidos gástricos porque el estímulo que los produce es neurohormonal (se liberan sustancias desde que el alimento se introduce en la boca). No se retira porque no es necesario y realizarlo implicaría agregar más pasos y tiempo a la cirugía. Además al ser esta una operación reversible, en caso de que el paciente así lo requiera se puede volver a restaurar a la anatomía normal.
¿Cuán rápido se pierde peso?
Depende del exceso de peso inicial de cada paciente, la mayoría alcanza su peso ideal en los primeros 6 meses. Si el exceso de peso inicial es elevado la pérdida de peso puede mantenerse hasta por un año o un año y medio.
¿Qué pasa con la flacidez de la piel luego de la pérdida de peso?
Hay muchos factores que influyen en la flacidez luego de la pérdida de peso como: el exceso de peso inicial, la edad, los cuidados de la piel, la actividad física, la hidratación, etc. Recomendamos un adecuado cuidado de la piel con cremas hidratantes, el uso de fajas a partir del mes de la cirugía ayuda la retracción de las fibras de colágeno de la piel y hay procedimientos como la radiofrecuencia y la ultracavitación que mejora de manera significativa la flacidez. En algunos casos cuando el excedente de piel persiste, es necesario realizar cirugías plásticas en manos de especialistas en procedimientos para pacientes con pérdida de peso masiva.
¿Es peligrosa la pérdida tan rápida de peso?
No. Siempre y cuando el paciente cumpla con todas las instrucciones, se alimente de forma balanceada, tome sus vitaminas y acuda a sus controles NO DEBERIA TENER NINGÚN PROBLEMA.
¿Qué rango de edad han tenido los pacientes operados por ustedes?
El menor de nuestros pacientes tenía 16 años al momento de la operación y el mayor 73 años.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza en la cirugía?
Todos los procedimientos son realizados con anestesia general.
¿Cuánto dura la operación?
Todas las cirugías son realizadas por laparoscopia y el tiempo aproximado de duración es de 45min a 1hora 30min.
¿Puedo realizarme otras operaciones mientras me realizan la cirugía bariátrica?
Si se puede, de hecho es frecuente la realización combinada de reparación de hernia hiatal, hernia umbilical y colecistectomía. Por su puesto esto va a requerir mayor tiempo quirúrgico.
¿Requiere transfusión de sangre este tipo de intervención?
NO, el abordaje laparoscópico hecho por cirujanos expertos logra que las pérdidas de sangre sean prácticamente nulas.
¿Cuánto tiempo me tomará recuperarme?
El paciente es dado de alta a las 24-48 horas, el abordaje laparoscópico permite que la recuperación sea más rápida, habitualmente a la semana de la operación o incluso antes la mayoría de nuestros pacientes se reintegran a sus actividades.
¿Existe alguna comida que no pueda comer más nunca?
No, la mayoría de los pacientes toleran prácticamente todos los alimentos. Sin embargo, puede haber alimentos puntuales que no se toleren muy bien por lo que puede ser necesario modificar la forma de preparación o en algunos casos excluirlos de la alimentación cotidiana. Es muy importante llevar una alimentación balanceada y seguir las recomendaciones de la nutricionista para lograr y mantener los óptimos resultados que se alcanzan con la cirugía bariátrica
¿Qué pasa si como mucho?
Luego de la cirugía la capacidad gástrica disminuye considerablemente, por lo que es muy importante que el paciente pare de comer cuando se siente lleno, si ingiere más de lo que cabe en su estómago, probablemente va a terminar expulsando ese bocado adicional que no ha debido comerse. A largo plazo, si ese mal hábito es repetitivo, puede producir un aumento del tamaño del estómago y eventualmente permitir la re-ganancia de parte del peso perdido.
¿Puedo beber alcohol luego de la operación?
No existe limitación, se pueden incorporar bebidas alcohólicas al mes de la cirugía cuando ya el estómago está completamente recuperado. Sin embargo luego de la cirugía bariátrica la tolerancia al alcohol disminuye por lo que recomendamos hacerlo con moderación y sin excesos. Además el alcohol es muy rico en calorías y si lo consumimos en mucha cantidad y/o frecuencia eso va a dificultar la pérdida o el mantenimiento del peso perdido a largo plazo.
¿Puedo fumar luego de la operación?
No existe limitación, pero el cigarrillo aumenta el riesgo de úlceras en el estómago y además por todos los efectos dañinos que genera en el pulmón y el aumento de riesgo para casi todos los tipos de cáncer, NO LO RECOMENDAMOS.
¿Es común tener caída del cabello luego de la operación?
Si puede pasar, esto ocurre por la rápida pérdida de peso, pero es algo TEMPORAL, si se toman las vitaminas de forma regular esto se puede evitar y si llegara a ocurrir, se indica tratamiento y en poco tiempo esto revierte y mejora significativamente.
¿Tengo que tomar vitaminas y calcio para siempre?
Sí, es altamente recomendable, la modificación que se hace al aparato digestivo disminuye de manera significativa la cantidad de alimentos que se ingiere y la cantidad de nutrientes que se absorben, entre ellos las vitaminas y algunos minerales, por esto es necesario tomar suplementos con polivitamínico y en algunos casos calcio, para mantener óptimo el estado nutricional y evitar déficit de micro y macronutrientes.
¿Puedo quedar embarazada luego del Bypass gástrico?
SÍ, de hecho muchas mujeres tienen problemas para quedar embarazadas mientras son obesas, luego de perder peso muchos de estos problemas desaparecen y quedan embarazadas con más facilidad. Es recomendable esperar un año luego de la intervención para planificar un embarazo.
¿Puedo ganar nuevamente peso?
La operación es una herramienta cuyo fin es controlar el peso del paciente, sin embargo, si no se cumplen las indicaciones de manera adecuada, progresivamente podrá recuperar parte del peso perdido. Es muy importante que el paciente siga las indicaciones del equipo multidisciplinario para evitar la reganancia de peso. Quiero destacar, que el paciente bariátrico no volverá, bajo ningún motivo, al peso que tenía previo a la operación.
¿Si vivo fuera de Caracas o del país, cuánto tiempo debo permanecer en la ciudad?
El proceso preoperatorio en la mayoría de los casos se puede realizar en un día, luego de la cirugía el paciente egresa a las 24 horas y dependiendo de las características de su viaje de retorno lo recomendable es que permanezca en Caracas entre 3 y 7 días adicionales. Si lo desea, comuníquense con nosotros para planificar su hospedaje y traslados.
¿Cuándo puedo realizarme Cirugías Plásticas?
Luego de tener al menos 3 meses estables en su peso puede ser candidato a una cirugía plástica, hacerlo antes no es conveniente, porque si se opera y sigue perdiendo peso los resultados obtenidos no van a ser los mejores. En mi Unidad trabajamos de la mano con cirujanos plásticos de referencia, especializados y entrenados en procedimientos para pacientes con pérdida de peso masiva, quienes le darán una respuesta adecuada a su caso.
¿Ofrece servicios de Cirugía General?
Sí. Soy experto no sólo en cirugía de la obesidad, sino también en todo tipo de cirugía laparoscópica avanzada, cirugías de vías digestivas, cirugías anti-reflujo, hernia inguinal por laparoscopia, etc.
Anastomosis. Es una conexión quirúrgica creada entre dos estructuras. Comúnmente se refiere a la conexión creada mediante cirugía entre estructuras tubulares (estómago a intestino delgado, intestino delgado a intestino delgado, intestino delgado a colon, etc)
Apnea del sueño. Es un trastorno frecuente en el que una persona hace una o más pausas en la respiración o tiene respiraciones superficiales durante el sueño
Arteriosclerosis. Endurecimiento de las arterias de mediano y gran calibre. La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento de las arterias que puede progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria así afectada.
Bypass. Se refiere en general a una derivación, desvió o ruta alternativa a otra normal.
Bypass Gástrico o cirugía de derivación gástrica, es un procedimiento de tipo mixto: restrictivo y malabsortivo. Es la técnica más utilizada en el mundo y es considerada el “gold standard” para el tratamiento de la obesidad mórbida, debido a su escasa morbimortalidad, buenos resultados a largo plazo y excelente calidad de vida tras la cirugía.
Cirugía metabólica. La cirugía Metabólica se refiere al tratamiento quirúrgico de la Diabetes Mellitus tipo 2, representando una nueva opción para contribuir al tratamiento de esta enfermedad hasta hoy día considerada sólo de tratamiento médico, deriva de la cirugía bariátrica o cirugía para la obesidad mórbida.
Comorbilidad. La presencia de uno o más trastornos (o enfermedades) además de la enfermedad o trastorno primario.
Cruce duodenal. Es también conocido como derivación bilio-pancreática con switch duodenal. Es un procedimiento de cirugía contra la obesidad que altera el tracto gastrointestinal con dos objetivos: reducción física del estómago y limitación de la absorción de nutrientes en el intestino delgado.
Diabetes Mellitus tipo 2. La diabetes conocida anteriormente como diabetes no insulinodependiente es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas. Un paciente puede tener más resistencia a la insulina, mientras que otro puede tener un mayor defecto en la secreción de la hormona y los cuadros clínicos pueden ser severos o leves. La diabetes tipo 2 es la forma más común dentro de las diabetes mellitus y la diferencia con la diabetes mellitus tipo 1 es que ésta se caracteriza por una destrucción autoinmune de las células secretoras de insulina obligando a los pacientes a depender de la administración exógena de insulina para su supervivencia, aunque cerca del 30% de los pacientes con diabetes tipo 2 se ven beneficiados con la terapia de insulina para controlar el nivel de glucosa en sangre
Duodeno. Es la porción inicial del intestino delgado, a donde llegan los alimendos después de pasar por el estómago. Es de vital importancia ya que en él es donde los alimentos se mezclan con las sales biliares producidas en el hígado y los jugos pancreáticos producidos por el páncreas, para posteriormente poder ser absorbidos por el intestino delgado. Además, en el duodeno se produce la absorción del 80% de la glucosa que ingerimos y una parte importante de vitaminas y minerales.
Ecoendoscopia. o ultrasonografía endoscópica (USE) permite una buena visualización de la vesícula, vía biliar, pancreas y de las estructuras vasculares vecinas a estos órganos.
Gastrectomía. consiste en la remoción quirúrgica parcial o total del estómago
Ghrelina. Es una hormona sintetizada fundamentalmente por el estómago que estimula ciertas neuronas hipotalámicas provocando un aumento del apetito. Además, la ghrelina favorece la regulación del metabolismo energético.
Índice de Masa Corporal. Es una medida de asociación entre el peso y la talla de un individuo. Ideado por el estadístico belga L. A. J. Quetelet, por lo que también se conoce como índice de Quetelet.
Se calcula según la expresión matemática:
Intestino Delgado. Es la parte del tubo digestivo que se inicia en el extremo distal del estómago y acaba en el ciego del colon. Se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon.
Intestino Grueso. Es la penúltima porción del tubo digestivo, encontrándose al final del intestino delgano. Esta formado por el ciego, el colon y recto. Su finción fundamental es la absorción del agua del contenido intestinal para formar las heces.
Laparoscopia. Es una técnica que permite la visión de la cavidad pélvica-abdominal con un lente tubular, conectado a una cámara que permite visualizar los órganos intra-abdominales en un monitor y con una imagen magnificada. A través de una fibra óptica, por un lado se transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que se observan las imágenes del interior con una cámara conectada al monitor.
Litiasis. cálculos de alguna de las vías excretoras (urinaria, biliar, pancreática, salivales, lagrimales, etc.)
Malabsorción. Se entiende por malabsorción al trastorno de la digestión causado por la dificultad para asimilar, absorber o digerir los nutrientes presentes en los alimentos a lo largo del tracto gastrointestinal. En relación con la cirugía bariátrica, la malabsorción ocurre por diferentes factores dependiendo de cada procedimiento. En general se produce por la resección o exclusión del estómago o del intestino delgado o por la exclusión del duodeno. Esta malabsorción favorece la pérdida de peso pero tambien puede producir deficit en la absorción de algunos nutrientes, por lo que todos los pacientes operados de cualquier cirugía bariátrica deben tomar suplementos de vitaminas y minerales y mantener control estricto con su equipo médico.
Obesidad Mórbida. u obesidad severa o clase III, es el término para la obesidad caracterizada por un índice de masa corporal, IMC, de 40,0 o mayor o de un IMC de 35,0 o mayor en la presencia de al menos una u otra enfermedad significativa o discapacidad severa y minusvalía a causa del exceso de peso.
Procedimiento Bariátrico. Es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad mórbida, buscando disminución del peso y el control de sus . El procedimiento que es considerado actualmente como el “gold standard” para el tratamiento de la obesidad es el bypass gástrico, existen otros procedimientos aceptados como la gastrectomía vertical (manga gástrica), la banda gástrica y la derivación biliopancreatica con o sin cruce duodenal. Fuera de los procedimientos mencionados anteriormente, otras opciones que se estan realizando se encuentran aún en fase experimental.
Robot Da Vinci. Es un sistema de alta tecnología, que consiste en un robot de 4 brazos acoplados a instrumentos quirúrgicos robóticos, diseñado para reallizar cirugías complejas con abordaje mínimamente invasivo, operado por un cirujano entrenado en cirugía robótica a través de una cónsola que puede encontrase en la misma sala quirúrgica o a distancia en cualquier parte del mundo.
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